Pachetul Femina Ultra 29 de analize într-o singură recoltare, pentru o evaluare completă a sănătății femeii. Pachetul Femina…
Hormoni
Progesteron
Important
Decontarea CNAS se face prin bilet de trimitere emis de catre medicul specialist.
Despre analiza
Progesteron
Ce este progesteronul
Progesteronul este un hormon steroid produs în principal de celulele corpului galben ovarian, iar în timpul sarcinii de placentă. Surse minore sunt corticosuprarenala, la ambele sexe, și testiculul, la bărbat.
Concentrația progesteronului urmează îndeaproape dezvoltarea și regresia corpului galben. În faza foliculară valorile sunt foarte mici; ele încep să crească în ziua premergătoare ovulației, cresc rapid după ovulație și ating maximul la 4–7 zile după aceasta, se mențin în platou 4–6 zile, apoi scad până la valorile bazale, declanșând menstruația. Determinarea progesteronului în faza luteală este cel mai bun test de confirmare a producerii ovulației. Principalul produs de degradare, pregnandiolul, se elimină urinar în a doua jumătate a ciclului.
În cursul sarcinii, valorile cresc progresiv între săptămânile 9 și 32, ajungând de aproximativ 100 de ori peste nivelul dinaintea sarcinii, iar în sarcina multiplă sunt mai mari decât în cea unică.
Uterul este principalul organ-țintă: progesteronul transformă mucoasa uterină într-un țesut bogat în glande, în faza secretorie, pregătind implantarea blastocistului. În sarcină inhibă contracțiile miometrului și scade sensibilitatea acestuia la stimulii contractili. La nivelul glandei mamare, împreună cu estradiolul, stimulează proliferarea și organizarea secretorie a alveolelor.
O producție insuficientă de progesteron de către corpul galben definește deficitul de fază luteală, asociat cu infertilitate și cu pierderi precoce de sarcină.
Indicații
- confirmarea ovulației și evaluarea funcției corpului galben;
- investigarea infertilității feminine și a deficitului de fază luteală;
- monitorizarea inducerii ovulației și a tehnicilor de reproducere asistată;
- evaluarea funcției placentare în sarcină;
- evaluarea unei sarcini cu evoluție incertă: iminență de avort, suspiciune de sarcină ectopică, moarte fetală;
- diferențierea sarcinii intrauterine normale de sarcina ectopică sau de sarcina intrauterină neevolutivă, împreună cu beta-hCG;
- evaluarea tumorilor și chisturilor ovariene;
- testarea funcției ovariene;
- monitorizarea tratamentului cu progesteron.
Recoltare
| Condiții de recoltare | à jeun (pe nemâncate). Pentru confirmarea ovulației, recoltarea se face în ziua a 21-a a unui ciclu de 28 de zile sau, mai exact, cu 7 zile înaintea menstruației așteptate. |
| Tip probă | Sânge venos. |
| Recipient de recoltare | Eprubetă vidată de 5 mL, cu gel separator (capac roșu-galben). Se acceptă și plasma recoltată pe EDTA sau pe litiu-heparină. |
| Material biologic | Minimum 0,5 mL ser. |
| Procesare după recoltare | Se separă serul prin centrifugare — vezi caseta de mai jos. |
| Proba este stabilă | Maximum 8 ore la temperatura camerei; la 2–8 °C dacă analiza nu se efectuează în 8 ore; congelată la −20 °C sau mai jos dacă nu se lucrează în 48 de ore. |
| Motive respingere probă | Specimen intens hemolizat; probă decongelată de mai multe ori; probă cu fibrină sau particule în suspensie. |
Pacientele trebuie să menționeze pe cererea de analize data ultimei menstruații, respectiv trimestrul de sarcină.
Important — procesare după recoltare
- Probele recoltate în eprubete cu gel separator se lucrează în maximum 24 de ore; gelul poate influența rezultatul progesteronului la păstrare îndelungată.
- Proba nu se păstrează mai mult de 8 ore la temperatura camerei; dacă analiza nu se efectuează în acest interval, proba se închide etanș și se refrigerează la 2–8 °C.
- Dacă nu se lucrează în 48 de ore, proba se congelează la −20 °C sau mai jos.
- Congelare o singură dată, cu omogenizare bună după decongelare.
Metodă
Imunochimică competitivă cu detecție prin chemiluminescență directă (anticorp monoclonal anti-progesteron marcat cu ester de acridiniu, derivat de progesteron cuplat pe particule paramagnetice și agent de eliberare a steroidului din proteinele transportoare).
Valori de referință
| Categorie | ng/mL | nmol/L |
|---|---|---|
| Bărbați | 0,28–1,22 | 0,89–3,88 |
| Femei, faza foliculară | nedetectabil–1,40 | nedetectabil–4,45 |
| Femei, faza luteală | 3,34–25,56 | 10,62–81,28 |
| Femei, faza luteală medie | 4,44–28,03 | 14,12–89,14 |
| Femei, postmenopauză | nedetectabil–0,73 | nedetectabil–2,32 |
Sarcină:
| Trimestru | ng/mL | nmol/L |
|---|---|---|
| Trimestrul I | 11,22–90,00 | 35,68–286,20 |
| Trimestrul II | 25,55–89,40 | 81,25–284,29 |
| Trimestrul III | 48,40–422,50 | 153,91–1343,55 |
Fete, pe grupe de vârstă:
| Vârstă | ng/mL | nmol/L |
|---|---|---|
| 12 ani | < 0,21–1,74 | < 0,67–5,53 |
| 13–21 ani | < 0,21–12,40 | < 0,67–39,43 |
Fete, pe stadii Tanner:
| Stadiu Tanner | ng/mL | nmol/L |
|---|---|---|
| 2 | < 0,21–10,37 | < 0,67–32,98 |
| 3 | < 0,21–10,35 | < 0,67–32,90 |
| 4 | < 0,21–8,66 | < 0,67–27,55 |
| 5 | < 0,21–15,51 | < 0,67–49,32 |
Interval de măsurare: 0,21–60,00 ng/mL (0,67–190,80 nmol/L). Valorile care depășesc limita superioară se retestează după diluție 1:5 sau 1:10.
Limita de detecție: 0,31 ng/mL (0,98 nmol/L); sensibilitatea analitică 0,10 ng/mL (0,32 nmol/L).
Transformarea unităților de măsură: ng/mL × 3,18 = nmol/L; nmol/L × 0,314 = ng/mL.
Interpretarea rezultatelor
Confirmarea ovulației: o valoare peste aproximativ 3 ng/mL (9,5 nmol/L) în faza luteală medie confirmă că ovulația a avut loc. Valorile peste 10 ng/mL (31,8 nmol/L) indică o funcție luteală adecvată. Valorile mici, în condițiile unei recoltări făcute la momentul corect, sugerează ciclu anovulator sau deficit de fază luteală.
În sarcina incipientă, interpretat împreună cu beta-hCG și cu ecografia:
| Valoare | Semnificație orientativă |
|---|---|
| sub 5 ng/mL (16 nmol/L) | sarcină cu probabilitate mare neviabilă — intrauterină oprită în evoluție sau ectopică |
| 5–10 ng/mL (16–32 nmol/L) | zonă incertă, necesită urmărire |
| peste 20–25 ng/mL (64–80 nmol/L) | sarcină intrauterină cu evoluție probabil normală |
Progesteronul nu diferențiază singur sarcina ectopică de avortul intrauterin în curs și nu stabilește un diagnostic; el indică doar viabilitatea probabilă a sarcinii.
Pragurile nu se aplică la pacientele care primesc progesteron exogen sau care au urmat inducerea ovulației.
Valori crescute în afara sarcinii:
- chist de corp galben persistent;
- tumori ovariene secretante;
- hiperplazie adrenală congenitală, prin creșterea precursorilor;
- tumori adrenale;
- tratament cu progesteron sau progestative.
Valori scăzute:
- cicluri anovulatorii;
- deficit de fază luteală;
- insuficiență ovariană, menopauză;
- amenoree hipotalamică, hiperprolactinemie;
- insuficiență placentară, sarcină oprită în evoluție;
- tratament cu contraceptive orale, care suprimă ovulația.
Limite și interferențe
- Secreția de progesteron este pulsatilă, urmând pulsațiile de LH; valorile pot varia de câteva ori în decurs de câteva ore. O singură determinare are valoare limitată, iar în cazurile incerte se recomandă repetarea.
- Rezultatul nu este interpretabil fără cunoașterea zilei ciclului menstrual sau a vârstei gestaționale.
- Suplimentele cu dehidroepiandrosteron (DHEA) determină valori fals crescute. La un nivel suprafiziologic de DHEAS, s-a observat o creștere aparentă a progesteronului de peste două ori. La pacientele tratate cu DHEA se recomandă o metodă fără reactivitate încrucișată, de tip cromatografie de lichide cuplată cu spectrometrie de masă.
- Medicamentele steroidiene mai noi, cu structură asemănătoare progesteronului, pot da reactivitate încrucișată și valori fals crescute. Un rezultat neconcordant cu tabloul clinic trebuie confirmat printr-o metodă alternativă.
- Reactivitatea încrucișată cu 17α-hidroxiprogesteronul (0,30%) și cu pregnenolona (0,90%) este mică, dar poate conta la pacienții cu hiperplazie adrenală congenitală netratată, la care precursorii sunt mult crescuți.
- Nu există reactivitate încrucișată semnificativă cu cortizolul, corticosteronul, estradiolul, estriolul, estrona, testosteronul, DHEAS, aldosteronul, danazolul, clomifenul, bromocriptina sau prednisolonul.
- Anticorpii heterofili pot determina rezultate fals crescute sau fals scăzute.
- Hemoglobina până la 250 mg/dL, bilirubina până la 20 mg/dL și lipemia până la 500 mg/dL produc o deviere sub 10%.
- Rezultatele obținute prin metode diferite nu sunt comparabile; monitorizarea unei paciente se face în același laborator.
Medicamente care determină creșteri: clomifen (creșteri peste normal în faza luteală), ketoconazol, tamoxifen, TRH, preparate cu progesteron, hidroxiprogesteron, dihidroprogesteron; de asemenea, prin reactivitate încrucișată: corticosteron, 11-deoxicortizol, 11-deoxicorticosteron, pregnandionă.
Medicamente care determină scăderi: contraceptive orale, medroxiprogesteron, danazol, acid valproic, ampicilină, carbamazepină, dopamină, ergotamină, etinilestradiol, fenilbutazonă, fenitoină, levodopa, pentobarbital, pravastatină, dinoprost.
Cum decurge
- 1Comanzi online sau vii directPentru analizele cu plata nu e nevoie de programare.
- 2Recoltezi in oricare centru NPAL–V 7:30–16:30 · Sambata 7:30–12:00
- 3Primesti rezultatul in contValidat de medicul de laborator, cu notificare pe e-mail.